Hamartoma pulmonar como diagnóstico diferencial de metástase de carcinoma de mama: relato de caso / Pulmonary hamartoma as a differential diagnosis of breast cancer metastasis: case report

Relata-se o caso de uma paciente de 60 anos, em menopausa há 14 anos, com presença de nódulo pulmonar à radiografia de tórax diagnosticado no seguimento pós-operatório por neoplasia de mama. A paciente tinha história de mastectomia e linfadenectomia axilar ipsilateral por carcinoma ductal invasivo de mama, assim como de hormonioterapia, quimioterapia e radioterapia adjuvante. Após nodulectomia por vídeotoracoscopia, o exame de congelação mostrou tratar-se de um hamartoma pulmonar. Estudos recentes demonstram que 75 por cento dos pacientes que se submeteram a cirurgia por nódulos pulmonares após mastectomia curativa de câncer de mama apresentaram metástases pulmonares, 11,5 por cento apresentaram câncer primário de pulmão e 13,5 por cento apresentaram lesões benignas, dentre as quais o hamartoma.

We present the case of a 60-year-old female patient who had been in menopause for 14 years and presented a pulmonary nodule on chest X-ray diagnosed in the postoperative follow-up evaluation of breast cancer. The patient had a history of mastectomy and ipsilateral axillary lymphadenectomy for invasive ductal breast carcinoma, as well as of hormone therapy, chemotherapy, and adjuvant radiotherapy. After thoracoscopic nodulectomy, the frozen section analysis revealed a pulmonary hamartoma. Recent studies show that 75 percent of patients who undergo surgery for pulmonary nodules after a curative mastectomy for breast cancer present lung metastases, 11.5 percent present primary lung cancer, and 13.5 percent present benign lesions, including hamartoma.

Razão entre linfonodos positivos e dissecados como fator prognóstico em câncer de cólon / Positive / Total dissected lymph nodes ratio as a prognostic factor in colon cancer

OBJETIVO: Examinar o impacto da razão entre linfonodos comprometidos e o total de linfonodos dissecados como fator de prognóstico em pacientes com câncer de cólon. MÉTODOS: Trata-se de um trabalho retrospectivo, realizado por meio da consulta dos prontuários dos pacientes com câncer de cólon, consecutivos, provenientes de três instituições localizadas no ABC paulista. De cada prontuário, foram extraídos dados demográficos e dados relacionados à doença. Estatística descritiva e regressão proporcional de Cox foram utilizadas para descrever os resultados. RESULTADOS: Foram analisados 106 pacientes no total, com média de idade de 62,82 ± 11,6 anos, sendo a maioria do sexo masculino (53,8 por cento). A mediana de linfonodos dissecados por paciente foi de 11,5 (3 45 linfonodos) e 58,5 por cento tiveram mais que 10 linfonodos dissecados. A média do tempo de seguimento foi de 25,05 ± 15,21 meses (2 64 meses), sendo que 32,1 por cento dos pacientes faleceram em conseqüência do tumor. A análise univariada mostrou que a sobrevida dos pacientes incluídos no estudo está relacionada ao quociente linfonodos positivos / linfonodos dissecados (p=0,044), estadiamento da doença (p=0,001) e recidiva do tumor (p=0,058). No entanto, na realização da análise multivariada, observou-se que o único fator independente relacionado à sobrevida para câncer de cólon na população estudada é o estadiamento (p=0,001). CONCLUSÃO: Neste estudo, o quociente linfonodal não foi associado à sobrevida global de forma independente quando considerado juntamente ao estadiamento em pacientes com carcinoma de cólon. Estudos com número maior de pacientes e prospectivos são necessários para avaliar o real impacto do quociente linfonodal no prognóstico de pacientes com câncer de cólon.

BACKGROUND: To evaluate the prognostic value of the ratio between positive and total dissected lymph nodes in patients with colon cancer who underwent primary tumor surgical resection. METHODS: Retrospective chart review of consecutive patients with colon cancer treated at hospitals affiliated to the ABC Foundation School of Medicine, Santo André. Demographic data were collected as well as information on colon cancer, treatment and clinical outcomes. RESULTS: One hundred and six patients were included. Mean age was 62.82 ± 11.6 years and most were men (53.8 percent). Median number of lymph nodes dissected per patient was 11.5 (3 45 lymph nodes) and 58.5 percent had more than 10 dissected lymph nodes. The median follow-up was 25.05 ± 15.21 months (2 64 months). In univariate analysis for overall survival, lymph node ratio (p=0.044), tumor stage (p=0.001) and tumor recurrence (p=0.058) were considered significant. In multivariate analysis only tumor stage was significantly associated with overall survival (p=0.001). CONCLUSION: In this limited retrospective series, the ratio between positive and dissected lymph nodes was not independently associated with overall survival among patients with colon cancer, when considered together with the pathological stage. Larger and prospective studies are warranted to define the impact of such ratio on the overall survival of colon cancer patients.